Abstract Objective: To review the literature on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Methods: Task force members were educated on knowledge synthesis methods, including electronic database search, review and selection of relevant citations, and critical appraisal of selected studies. Articles written in English or Portuguese on vestibular schwannoma were eligible for inclusion. The American College of Physicians’ guideline grading system and the American Thyroid Association’s guideline criteria were used for critical appraisal of evidence and recommendations for therapeutic interventions. Results: The topics were divided into 2 parts: (1) Diagnosis – audiologic, electrophysiologic tests, and imaging; (2) Treatment – wait and scan protocols, surgery, radiosurgery/radiotherapy, and systemic therapy. Conclusions: Decision making in VS treatment has become more challenging. MRI can diagnose increasingly smaller tumors, which has disastrous consequences for the patients and their families. It is important to develop an individualized approach for each case, which highly depends on the experience of each surgical team.

Three new steroidal glycoalkaloids (SGA) were isolated from green berries of Solanum pseudoquina A. St.-Hil. The extract obtained after treatment with 5% acetic acid aqueous solution was subjected to several chromatographic procedures, leading to an enriched alkaloidal fraction. The enriched alkaloidal fraction was subjected to a semi preparative high performance liquid chromatography (HPLC) leading to the isolation of three new SGA from S. pseudoquina: 3-O-(β-D-glucopyranosyl) (20S,25S)-22,26-epimino-16α-acetyl-cholesta-22(N)-ene, 3-O-(β-D-glucopyranosyl) (20R,25ξ)-23,26-epimino-16α-acetyl-cholesta-5,23(N)-dien-22-one and 3-O-(β-D-glucopyranosyl) (20S,25ξ)-23,26-epimino-16α-acetyl-cholesta-5,23(N)-dien-22-one. The structures of the new compounds were elucidated with the help of 1D and 2D nuclear magnetic resonance (NMR) and infrared spectroscopy together with high resolution electrospray ionization and atmospheric pressure chemical ionization mass spectrometry.

O conhecimento anatomocirúrgico da artéria esfenopalatina (AEP) e de seus ramos é de fundamental importância para o sucesso no tratamento endoscópico da epistaxe posterior. Contudo, essa complexa variação anatômica da irrigação da cavidade nasal ainda é um desafio cirúrgico. OBJETIVO: Descrever a anatomia endoscópica da AEP em cadáveres humanos. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo de coorte histórica com corte transversal de abril de 2010 a agosto de 2011. Foi descrita a presença da crista etmoidal da lâmina perpendicular do osso palatino, a localização do forame esfenopalatino principal (FEP) e acessório (FEA) e quantificados os ramos que emergem dos forames. RESULTADOS: Foram analisadas 56 fossas nasais. A crista etmoidal estava presente em 96% dos casos e na maioria das vezes anterior ao FEP. O FEP se localizava na transição do meato médio para o meato superior em todos os casos. O FEA estava presente em 12 casos. Foi mais prevalente a presença de um único tronco arterial bilateral na emergência do FEP (43%). Em outros casos, observaram-se três (n = 8) e dois (n = 5) troncos arteriais, emergindo do FEP bilateralmente. Observou-se que na maioria dos casos um único tronco se emergia do FEA. CONCLUSÕES: A anatomia da artéria esfenopalatina é bastante variável. O conhecimento das possíveis variações anatômicas implica no sucesso do tratamento da epistaxe grave.

Knowledge on the anatomy of the sphenopalatine artery (SPA) and its branches is fundamental for the success of the endoscopic treatment of posterior epistaxis. However, the complex anatomical variations seen in the irrigation of the nasal cavity poses a significant surgical challenge. OBJECTIVE: This paper aims to describe the endoscopic anatomy of the SPA in human cadavers. MATERIALS AND METHODS: This is a contemporary cross-sectional cohort study carried out between April 2010 and August 2011. The presence of the ethmoidal crest on the lamina perpendicular to the palatine bone and the location of the principal sphenopalatine foramen (PSF) and the accessory sphenopalatine foramen (ASF) were analyzed in 28 cadavers, and the branches emerging from the foramens were counted. RESULTS: Fifty-six nasal fossae were analyzed. The ethmoidal crest was present in 96% of the cases and was located anteriorly to the PSF in most cases. The PSF was located in the transition area between the middle and the superior meatus in all cases. The ASF was seen in 12 cases. Most nasal fossae (n = 12) presented a single bilateral arterial trunk emerging from the PSF. In other cases, three (n = 8) or two (n = 5) arterial trunks emerged bilaterally from the PSF. In most cases, the SPA emerged as a single trunk from the ASP. CONCLUSIONS: The anatomy of the SPA is highly variable. The success of the treatment for severe epistaxis relies heavily on adequate knowledge of the possible anatomical variations of the sphenopalatine artery.

We present a case of hepatectomy in a patient with liver's lymphangioma associated with Situs Inversus Totalis. The first case of medical literature.

Detecção de formas amastigotas do Trypanosoma cruzi em enxerto renal A doença de Chagas é zoonose transmitida pelo Trypanosoma cruzi, o qual apresenta duas formas distintas no hospedeiro vertebrado, a tripomastigota circulante e a amastigota tecidual. Esta última parasita freqüentemente os tecidos musculares cardíaco, liso e estriado, e o tecido nervoso. Até o presente momento nunca foram detectados formas amastigotas em parênquima renal. O presente relato descreve, pela primeira vez, a detecção de formas amastigotas do T. cruzi em parênquima renal em receptor de enxerto de rim, com testes sorológicos negativos para a doença de Chagas e ausência de transfusões prévias, observado 1 mês após o transplante renal com doador cadáver proveniente de região endêmica. O paciente desenvolveu doença de Chagas aguda com detecção de formas tripomastigotas circulantes. Como a única forma de transmissão desta zoonose pelo enxerto é através de órgão parasitado com formas amastigotas, sugere-se fortemente que o rim transplantado foi o responsável pela transmissão da doença de Chagas, no presente caso. Esta é a via de infecção que deve ser levada em consideração em transplantes nas áreas endêmicas

Trypanosoma cruzi, the causative agent of Chagas’disease assumes two distinct forms in vertebrate hosts: circulating trypomastigote and tissular amastigote. This latter form infects predominantly the myocardium, smooth and skeletal muscle, and central nervous system. The present work describes for the first time the detection of amastigote forms of T. cruzi in the renal parenchyma of a kidney graft recipient one month after transplantation. The patient was serologically negative for Chagas’disease and received no blood transfusion prior to transplant. The cadaver donor was from an endemic area for Chagas’disease. The recipient developed the acute form of the disease with detection of amastigote forms of T. cruzi in the renal allograft biopsy and circulating trypomastigote forms. The present report demonstrates that T. cruzi can infect the renal parenchyma. This mode of transmission warrants in endemic areas of Chagas’disease

Com o objetivo de determinar os níveis de pressão arterial e a prevalência de hipertensão arterial em uma população jovem, foram realizados pesquisas em dois anos sucessivos em 1.288 e 736 estudantes de Botucatu, SP (Brasil) tendo sido comparados os resultados obtidos. As médias das pressões sistólicas da população estudada e dos dois grupos etários desta população (16 a 20 anos e 21 a 25 anos) foram idênticas em ambos os anos, tendo as médias das pressões diastólicas diferido de no máximo 2 mmHg; as médias, tanto sistólicas quanto diastólicas, dos dois sexos e da parcela branca da população estudada quanto à idade e sexo também diferiram de no máximo 2 mmHg. As médias da população estudada e sua parcela branca, em ambos os anos, foram superiores no sexo masculino e no grupo etário de 21 a 25 anos. Na população negra e amarela houve disparidade de resultados entre 1975 e 1976, indicando influência da exiguidade do tamanho dos contigentes negro e amarelo desta população. A prevalência de hipertensão arterial (pressão sistólica igual ou maior que 140 mmHg e diastólica igual ou maior que 90 mmHg) foi de 5,04% em 1975 e 6,22% em 1976, tendo sido em ambos os anos maior no sexo masculino do que no feminino e no grupo de 21 a 25 do que no de 16 a 20 anos.

To determine the prevalence of hypertension and blood pressure levels in a young population group, two groups, one of 1288 students and another of 736, all from Botucatu, were investigated during two consecutive years, and the results were then compared. The mean values for systolic readings of the whole population, as for the two age groups (16 to 20 and 21 to 25 years old), were identical for both years studied; the diastolic mean values differed by 2 mmHg at most. The mean systolic and diastolic reading for both sexes and among the whites also differed by 2 mmHg at most. The mean values for the whole population and among the white population were higher for males than for females, and also higher in the 21 to 25 age group than in the 16 to 20 group. The 1975 and 1976 results for the black and yellow population were inconsistent, reflecting the influence of the small size of these groups. The prevalence of arterial hypertension (systolic readings equal to or higher than 140 mmHg and diastolic readings equal to or higher than 90 mmHg) was 5.04% in 1975 and 6.22% in 1976, being higher in the males than in the females and higher in the 21 to 25 age group than in the 16 to 20 year-old group.

Com o objetivo de determinar os níveis de pressão arterial e a prevalência de hipertensão arterial em uma população jovem, foram realizados pesquisas em dois anos sucessivos em 1.288 e 736 estudantes de Botucatu, SP (Brasil) tendo sido comparados os resultados obtidos. As médias das pressões sistólicas da população estudada e dos dois grupos etários desta população (16 a 20 anos e 21 a 25 anos) foram idênticas em ambos os anos, tendo as médias das pressões diastólicas diferido de no máximo 2 mmHg; as médias, tanto sistólicas quanto diastólicas, dos dois sexos e da parcela branca da população estudada quanto à idade e sexo também diferiram de no máximo 2 mmHg. As médias da população estudada e sua parcela branca, em ambos os anos, foram superiores no sexo masculino e no grupo etário de 21 a 25 anos. Na população negra e amarela houve disparidade de resultados entre 1975 e 1976, indicando influência da exiguidade do tamanho dos contigentes negro e amarelo desta população. A prevalência de hipertensão arterial (pressão sistólica igual ou maior que 140 mmHg e diastólica igual ou maior que 90 mmHg) foi de 5,04% em 1975 e 6,22% em 1976, tendo sido em ambos os anos maior no sexo masculino do que no feminino e no grupo de 21 a 25 do que no de 16 a 20 anos.

To determine the prevalence of hypertension and blood pressure levels in a young population group, two groups, one of 1288 students and another of 736, all from Botucatu, were investigated during two consecutive years, and the results were then compared. The mean values for systolic readings of the whole population, as for the two age groups (16 to 20 and 21 to 25 years old), were identical for both years studied; the diastolic mean values differed by 2 mmHg at most. The mean systolic and diastolic reading for both sexes and among the whites also differed by 2 mmHg at most. The mean values for the whole population and among the white population were higher for males than for females, and also higher in the 21 to 25 age group than in the 16 to 20 group. The 1975 and 1976 results for the black and yellow population were inconsistent, reflecting the influence of the small size of these groups. The prevalence of arterial hypertension (systolic readings equal to or higher than 140 mmHg and diastolic readings equal to or higher than 90 mmHg) was 5.04% in 1975 and 6.22% in 1976, being higher in the males than in the females and higher in the 21 to 25 age group than in the 16 to 20 year-old group.